Почему современные методы диагностики рака легких требуют пересмотра — новые данные и возможные изменения в подходах к скринингу

Исследование, проведённое в Northwestern Medicine, выявило серьёзные недостатки текущих руководств по скринингу рака легких в США. Согласно новым данным, существующие стандарты позволяют выявлять только около трети заболевших, что оставляет без внимания значительную часть пациентов. В результате, многие люди диагностируются слишком поздно, что негативно сказывается на их шансах на выживание. В связи с этим эксперты требуют пересмотра подходов к ранней диагностике этого опасного заболевания.

Текущие стандарты и их ограничения

На сегодняшний день рекомендации USPSTF (Американская группа по профилактике заболеваний) предполагают проведение ежегодных КТ-сканов для взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, у которых стаж курения составляет не менее 20 пачко-лет (примерно один пачка сигарет в день в течение 20 лет). При этом человек должен либо продолжать курить, либо бросить не позднее 15 лет назад. Однако, согласно исследованию, только около 35% выявленных случаев рака легких соответствовали этим критериям.

Это означает, что примерно две трети заболевших не подпадали под текущие рекомендации и практически не проходили профилактическое обследование до появления симптомов. В результате, многие пациенты с раком легких диагностировались слишком поздно, что негативно влияло на их выживаемость.

Кто остается вне поля зрения стандартных скринингов?

Исследование показывает, что среди пропущенных случаев преобладают женщины, представители азиатской диаспоры и люди, никогда не курившие. Большинство из них страдали от аденокарциномы — наиболее распространённой формы рака легких у некурящих. В целом, такие пациенты имели более благоприятные показатели выживаемости: медиана жизни у них составляла около 9,5 лет, в то время как у тех, кто соответствовал стандартам, — всего 4,4 года.

Это свидетельство того, что текущие критерии не только пропускают значительный пласт рисковых групп, но и недооценивают важность ранней диагностики у некурящих, что может значительно спасти жизни.

Новые подходы к скринингу: расширение возрастных рамок

Авторы исследования предлагают альтернативный метод — расширить скрининг на всех взрослых в возрасте от 40 до 85 лет, независимо от истории курения. Моделирование показало, что при таком подходе можно было бы обнаружить около 94% случаев рака легких, что значительно превышает эффективность нынешних программ.

По оценкам, внедрение такой системы могло бы предотвратить около 26 000 смертей ежегодно в США, при стоимости примерно $101 000 за спасённую жизнь. Это значительно дешевле существующих программ для профилактики рака груди или кишечника, которые обходятся в около $890 000 — $920 000 за каждого спасённого человека.

Проблемы и перспективы внедрения новых стандартов

Несмотря на очевидную пользу расширенного скрининга, эксперты отмечают сложности его реализации. Среди них — недостаточная информированность населения, стигматизация курения и недостаточные рекомендации со стороны медицинских работников. Однако большинство страховых компаний покрывают расходы на скрининг, а многие учреждения предлагают скидки для тех, у кого нет страховки.

Рак легких остаётся ведущей причиной смертности среди онкологических заболеваний в США, превосходя по числу смертей колоректальный, простатный и молочный рак вместе взятые. Расширение критериев скрининга, по мнению исследователей, поможет закрыть существующие пробелы и снизить смертность, особенно среди групп с низкой диагностируемостью.

Стоит учитывать, что исследование проводилось на базе одного медицинского центра и базировалось на анализе прошлых данных. Поэтому, чтобы подтвердить эффективность новой модели, потребуется её внедрение в реальные программы и дальнейшие клинические испытания. Также важно учитывать возможные побочные эффекты расширенного скрининга — ложные срабатывания и ненужные процедуры.

Для тех, кто не подпадает под расширенные критерии, доступны альтернативные методы оценки состояния лёгких — такие как измерение кальция в коронарных артериях или другие виды визуализации, позволяющие выявить подозрительные узлы и изменения.